Artroskopija zgloba

Artroskopija zgloba omogućava pregled unutar zgloba. Sofisticirani set kamera i osvetljenja omogućava direktnu vizualizaciju važnih zglobnih struktura, ponekad nevidljivih i neotkrivenih bilo kojim drugim sredstvima / istraživanjima.

 

Naravno, ovo je invazivan postupak, pa njegove koristi treba kritički proceniti na osnovu rizika od intervencije. Ciljevi artroskopije su generalno podeljeni u dve glavne grupe:

 

Dijagnostička artroskopija – samo pregled anatomije i isključivanje / dijagnostikovanje patologije tako da se može planirati dalji tretman. Ovo je posebno korisno kada treba utvrditi tačan stepen oštećenja ili druge istrage nisu mogle pružiti dovoljno informacija (CT, skeniranje kostiju, magnetna rezonanca)

 

Terapijska artroskopija – lečenje bolesti i / ili popravka oštećene strukture pomoću specijalnih artroskopskih instrumenata (isprati zglob, ‘očistiti’ upaljenu oblogu zgloba, ukloniti fragmente kostiju i rastresita tela, popraviti ligamente itd.)

Pod određenim uslovima moguće je postići i istraživanje i lečenje u istom artroskopskom okruženju.

Priprema za lečenje

Pre operacije uvek pomaže planiranje i prilagođavanje radnih i životnih aktivnosti u skladu sa njom. Zbog toga, pre operativnog zahvata, uzmite u obzir sledeće probleme:

 

  • Antikoagulacione lekove (Aspirin, Varfarin, Klopidrogel) idealno treba prestati sa uzimanjem nekoliko dana pre operacije kako bi se smanjio rizik od krvarenja, ali je mudro prethodno savetovati lekara koji ih je propisao. Toplo bih vam savetovao da prestanete da pušite pre operacije, jer to može loše uticati na ishod operacije i povećati stopu komplikacija.
  • Planirajte slobodno vreme od škole / posla / sporta.
  • Sačekajte najmanje nekoliko nedelja nakon operacije pre nego što razmislite o putovanju.

Operativni zahvat

Operacija se obično izvodi pod regionalnom anestezijom.

 

Tokom rada, ruka je vertikalno okačena kako bi se zglob raširio. Čvrsti aplikatori se stavljaju na prste tako da ćete možda primetiti vrlo privremene bolove u zglobovima i nabore na koži nakon operacije. Na koži zgloba se naprave dva do četiri mala reza kroz koja se kamera i instrumenti ubace u zglob. Pazi se da se ne povrede tetive i živci ispod kože.

 

Jednostavan pogled okolo traje oko 30 minuta, ali ako se istovremeno rade drugi postupci, trajaće duže.

 

Rane se zatvaraju sa 1-2 šavova i stavlja se zavoj 1-2 nedelje. Ako je istovremeno radjena i rekonstrukcija, obično je potrebna postoperativna imobilizacija u trajanju od nekoliko nedelja, u zavisnosti od tačno obavljenog postupka.

Posle hirurgije

  • Pacijent je u stanju da krene kući ubrzo nakon operacije. Anestetik prestaje da deluje nakon približno 6 sati.
  • Jednostavna analgezija obično kontroliše bol i treba je započeti pre nego što se anestetik istroši.
  • Prvih 5 dana ruku treba podići što je više moguće kako bi se sprečilo oticanje. Posle operacije odmah možete početi da radite vežbe za prste. 
  • Može doći do pojave modrica koje  obično nestanu u roku od dve nedelje.
  • Bilo koji dalji tretman koji je artroskopija identifikovala biće razmotren tokom naknadne posete, obično 2 nedelje nakon operacije.

Oporavak

Savetuje se odmor prva 2-3 dana nakon operacije. Kada se vraćate na posao zavisiće od posla kojim se bavite. Većina pacijenata se vraća na posao u roku od dve nedelje, ali ako vaš posao uključuje fizičke aktivnosti podizanja, možda će biti i duži. Učestvovanje u bilo kakvim napornim aktivnostima i povratak sportu obavezno treba da se izbegavati u periodu 4-6 nedelja nakon operacije.

 

Na šta treba paziti nakon operacije i kontaktirati nas ranije nego što je planirano:

 

  • Nesrazmerni otok i bol u ruci
  • Znaci infekcije u blizini operisanog područja, tj. šaka / zglob su veoma vrući, izraženo crvenilo, bol, otok, sakupljanje gnoja
  • Povećana temperatura kože u predelu ožiljka

Rizici i neželjeni efekti operacije

Kao i kod bilo koje druge hirurške intervencije postoje opšte i komplikacije specifične za operaciju artroskopije zgloba:

 

Opšte komplikacije:

 

  • Infekcija kože / rane
  • Ukočenost
  • Hipertrofični (kvrgavi i svrabljivi) ožiljci
  • Utrnulost
  • Refleksna simpatička distrofija – RSD (loša reakcija na operaciju, bolnie i ukočenie ruke – to se može desiti kod bilo koje operacije na ruci, od manjeg postupka do složene rekonstrukcije)



Specifične komplikacije:

 

  • Povreda tetiva (<1%)
  • Povreda nerva
  • Utrnulost
  • Neuroma (bolna nervna kvrga izuzetno osetljiva na dodir)
  • Infekcija zglobova